健康一體機(jī)軟件系統(tǒng)健康體檢慢病管理
健康一體機(jī)體檢者對(duì)象分為管理組和對(duì)照組，兩組對(duì)象年齡、性別、職業(yè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。管理組228名采用全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法進(jìn)行管理，對(duì)照組213名根據(jù)此次體檢結(jié)果給出健康一體機(jī)健康體檢報(bào)告，約定1年1次健康一體機(jī)健康體檢。通過(guò)兩年時(shí)間的管理和隨訪，比較兩組體檢對(duì)象的周期性健康一體機(jī)健康體檢率和體檢人群慢性病發(fā)病率。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組前后和組間比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05，以P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2．1兩組對(duì)象周期性健康一體機(jī)健康體檢率比較管理組228名體檢者采用全科醫(yī)學(xué)臨床思維方法進(jìn)行管理兩年后，堅(jiān)持周期性健康一體機(jī)健康體檢者為146名(64．04％)；對(duì)照組213名體檢者兩年后堅(jiān)持周期性健康一體機(jī)健康體檢者為53名(24．88％)，管理組周期性健康一體機(jī)健康體檢率明顯高于對(duì)照組(P<o．05)。
2．2 兩組對(duì)象慢性病發(fā)病率比較 2013年兩組體檢對(duì)象慢性病發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；2014年兩組體檢對(duì)象慢性病發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)；2015年管理組慢性病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組(P<O．05)；管理組慢性病發(fā)病率2015年明顯低于2013年(P<0．05)；對(duì)照組2015年慢性病發(fā)病率高于2013年，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，見表1。
表1 2013—2015年兩組體檢對(duì)象慢性病發(fā)病率比較P<O．05，與同組2013年比較．b：P<O．05，與同期管理組比較3討 論目前體檢工作多是停留在體檢初期階段，健康一體機(jī)健康體檢不等于685健康管理[5]，只完成常規(guī)體檢工作而不注重健康管理是徒勞無(wú)功的，如何開展好健康管理目前還沒(méi)有統(tǒng)一的、有效的辦法。
體檢服務(wù)工作的競(jìng)爭(zhēng)必將走向健康管理的競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)全科醫(yī)學(xué)臨床思維方法的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、以人為本的、持續(xù)性的健康管理服務(wù)，與體檢者建立一種固定、長(zhǎng)期、親密、互動(dòng)的關(guān)系，注重體檢細(xì)節(jié)的管理，能提高體檢者的滿意度。
故而明顯提高了周期性健康一體機(jī)健康體檢率并且可有效降低人群慢性病的發(fā)病率。
現(xiàn)階段健康一體機(jī)健康體檢存在的現(xiàn)狀：不少人去體檢，尤其是單位組織的體檢，檢查完拿到體檢報(bào)告，然后看沒(méi)啥“大問(wèn)題”，就“封存”。然而“小問(wèn)題”，也可能存在潛在危險(xiǎn)，對(duì)健康造成損害。疾病的一級(jí)預(yù)防以病因預(yù)防為主，針對(duì)致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。我國(guó)的疾病譜在20年內(nèi)發(fā)生快速轉(zhuǎn)變[7]。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2012年，中國(guó)因慢性病死亡860萬(wàn)人，中國(guó)每年有300萬(wàn)人因患上某些本可預(yù)防的疾病而過(guò)早死亡，即死于70歲之前[8]。全球因慢性病死亡研究，改變不良生活行為方式對(duì)健康的影響在國(guó)外已經(jīng)取得效果，其特點(diǎn)表現(xiàn)為不僅可以預(yù)防疾病，而且可治療大部分慢性病，如T2DM、冠心病、高血壓、肥胖、胰島素抵抗綜合征、骨質(zhì)疏松癥和某些類型的癌癥。通過(guò)全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法，在健康管理過(guò)程中采取積極預(yù)防為主的健康照顧，讓體檢者樹立起正確的觀念和態(tài)度進(jìn)而改變健康相關(guān)行為[9]。根據(jù)體檢者的性別、職業(yè)、年齡、生活行為習(xí)慣等采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，比如：飲食(營(yíng)養(yǎng))、運(yùn)動(dòng)、釋放壓力、戒煙和其他的非藥物手段。保持適量運(yùn)動(dòng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒可有效預(yù)防高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生[1…。針對(duì)高血壓、高血糖、高血脂異常等采取綜合危險(xiǎn)因素干預(yù)，能獲得更好的效果，基于我國(guó)國(guó)情綜合的干預(yù)方法能夠促進(jìn)有限資源獲得更有效的利用[11‘”]�；谝陨侠碚摻Y(jié)合全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法的綜合應(yīng)用在體檢工作中對(duì)健康一體機(jī)健康體檢人群進(jìn)行管理能有效降低人群慢性病的發(fā)病率。
慢性病大多病因不完全清楚，因此要完全做到一級(jí)預(yù)防是不可能。但由于慢性病的發(fā)生大都是致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，因此做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷并給予早治療是可行的，這方面可采用全科醫(yī)學(xué)臨床思維方法中的周期性健康檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的二級(jí)預(yù)防。
將全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法應(yīng)用到健康一體機(jī)體檢工作中對(duì)體檢者的健康狀況進(jìn)行有效管理，能有效提高周期性健康一體機(jī)健康體檢率，在健康一體機(jī)健康體檢專業(yè)方面能有效地開展慢性病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，減少慢性病的發(fā)病率。
