健康一體機(jī)軟件系統(tǒng)健康管理信息概念框架
1．健康一體機(jī)匯總和分析了健康一體機(jī)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)評價(jià)情況，主要從6個(gè)維度(系統(tǒng)質(zhì)量、信息質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、使用、用戶滿意度和獲得的凈效益)和18個(gè)子維度(功能、性能、安全性、內(nèi)容、可用性、培訓(xùn)和支持、使用頻率、提高使用率的意愿、易用性、體檢機(jī)構(gòu)使用人員的滿意度、有助用戶能力的增強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量、患者的安全性、有效性、衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)局、生產(chǎn)力、效率和醫(yī)療協(xié)調(diào))進(jìn)行評價(jià)，總體上民營在6個(gè)維度上的平均得分值最高，二乙在6個(gè)維度上平均得分值最低，三甲、三乙和二甲的“服務(wù)質(zhì)量”得分較低；健康一體機(jī)家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)在18個(gè)子維度平均得分中，子維度“提高使用率的意愿”得分最高，子維度“培訓(xùn)和支持”和“醫(yī)療協(xié)同”得分最低；分別固定評價(jià)框架的6個(gè)維度和18個(gè)子維度，除子維度“有效性/醫(yī)療適合性”在不同類別體檢機(jī)構(gòu)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014），其他維度和子維度在不同類別機(jī)構(gòu)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
2．通過文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢等方法，結(jié)合《健康體檢管理暫行規(guī)定》和《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》中規(guī)定的體檢項(xiàng)目內(nèi)容，構(gòu)建了健康管理信息概念框架，框架分為四個(gè)層級，分別為一級類目、二級類目、三級類目和四級類目，一級類目又分為一定數(shù)目的二級類目、三級類目和四級類目。健康管理信息概念框架分為7個(gè)一級類目、23個(gè)二級類目、92個(gè)三級類目和27個(gè)四級類目，共包括300個(gè)核心數(shù)據(jù)元和27個(gè)值域代碼表。
3．歸納和整理了44家健康（體檢）機(jī)構(gòu)的體檢套餐和體檢指標(biāo)，各機(jī)構(gòu)體檢套餐數(shù)共計(jì)288個(gè)，其中套餐數(shù)最多的兩家機(jī)構(gòu)各有19個(gè)。各機(jī)構(gòu)體檢指標(biāo)共計(jì)16408個(gè)，進(jìn)行匯總并剔除同類項(xiàng)后，最終剩余3221個(gè)，其中體檢指標(biāo)數(shù)最多為307個(gè)，最少為93個(gè)。
4．根據(jù)健康一體機(jī)結(jié)合前期文獻(xiàn)和專家論證，確定了管理信息概念框架數(shù)據(jù)元和元數(shù)據(jù)屬性，通過“標(biāo)識(shí)符”、“數(shù)據(jù)元名稱”、“數(shù)據(jù)類型”和“數(shù)據(jù)元允許值”4個(gè)元數(shù)據(jù)屬性對確定的300個(gè)健康管理信息核心數(shù)據(jù)元進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，確保不同單位信息的一致性。
5．對比和分析了健康一體機(jī)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)體檢指標(biāo)的完整性與合理性，將體檢指標(biāo)映射到制定的健康管理信息概念框架維度和核心數(shù)據(jù)元上，借助設(shè)置權(quán)重、直方圖對比、多元方差分析模型和因子分析模型等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，評價(jià)了框架維度和數(shù)據(jù)元設(shè)計(jì)的合理性與科學(xué)性，進(jìn)一步優(yōu)化了概念框架的內(nèi)容。
結(jié)論：本研究通過對陜西省44家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研和分析，發(fā)現(xiàn)在人員、資產(chǎn)、信息化建設(shè)、信息系統(tǒng)評價(jià)和體檢項(xiàng)目內(nèi)容等方面，三甲醫(yī)院附屬體檢機(jī)構(gòu)和民營體檢機(jī)構(gòu)整體情況較好，二乙醫(yī)院附屬體檢機(jī)構(gòu)較差；體檢機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平整體不高；健康一體機(jī)在體檢項(xiàng)目內(nèi)容上，各機(jī)構(gòu)的輔助檢查和體格檢查項(xiàng)目比較完整，問診問卷、健康評估和健康風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目不夠完整。構(gòu)建了健康管理信息概念框架，并對健康管理信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，將健康管理信息概念框架與調(diào)查機(jī)構(gòu)體檢指標(biāo)對比分析，有利于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)體檢報(bào)告數(shù)據(jù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，指導(dǎo)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和體檢指標(biāo)設(shè)置，促進(jìn)全省乃至全國范圍內(nèi)健康體檢信息的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)共享。
